sábado, 21 de outubro de 2017

Sífilis: Conheça Os Sintomas Da Doença



A sífilis é uma doença com vários estágios. 

Sua evolução, quando não tratada, consiste em várias fases sintomáticas, entremeadas de fases assintomáticas. Mesmo durante a fase assintomática, a sífilis pode ser transmitida.
É importante ter em consideração que as pessoas não são iguais e muitas podem não observar nenhum sintoma e ainda assim estar com a doença. A única forma de se ter certeza, é realizando exames específicos.
Aqui trataremos os sintomas típicos que podem ocorrer de acordo com cada fase da doença.

Sífilis primária

A bactéria causadora da sífilis se chama Treponema pallidum. Quando o material contaminado pelo treponema (fluidos sexuais, sangue, lesões cutâneas ricas em treponema) entra em contato direto com o corpo humano, a bactéria entra no organismo penetrando pela mucosa (região genital, anal ou oral) ou pelo  tecido celular subcutâneo, através de microlesões na pele.
Entre  10 a 90 dias após o contágio, surge uma úlcera na região por onde a bactéria penetrou. Esta úlcera recebe o nome de úlcera sifilítica ou cancro duro.
Veja abaixo as características da lesão sifilítica ou cancro duro:
  • Lesão erosada (úlcera) medindo 1 a 2 cm, fundo liso, brilhante, limpo e bordas endurecidas (daí o seu nome);
  • Geralmente é única;
  • Não dói: a não ser que tenha uma outra infecção local associada;
  • Não coça;
  • Não arde;
  • Não tem pus.
Cancro duro - Sífilis primária
Cancro duro – Sífilis primária
Durante essa fase também podem aparecer linfadenopatia (múltiplos carocinhos) que pode estar localmente (por exemplo, inguinal) nos dois lados ou de forma generalizada e geralmente não doem.
A lesão primária desaparece espontaneamente (sem nenhum tratamento) após 3 a 6 semanas.  

Fase latente precoce

Logo após a fase primária, a pessoa fica totalmente assintomática, mas segue transmitindo a doença.

Fase Secundária

De 6 semanas a 6 meses após o aparecimento da lesão primária, cerca de 25% das pessoas não tratada desenvolvem sintomas de fase secundária da sífilis que pode ser vários:
  • As lesões cutâneas da sífilis secundária geralmente aparecem em todo o corpo mas principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés (Isso é muito característico, pois geralmente outras doenças com lesões parecidas não pegam essas duas regiões). Elas podem aparecer como manchas eritematosas (roséolas) ou pápulas (lesões elevadas) de cor vermelho-acastanhadas. 
Lesões cutâneas - Sífilis secundária
Lesões cutâneas – Sífilis secundária
  • Linfadenopatia generalizada (carocinhos em todo o corpo);
  • Dores nas articulações (juntas);
  • Febre baixa;
  • Mal estar;
  • Anorexia (perda de apetite);
  • Dor de garganta;
  • Mialgia (dor muscular);
  • Perda de peso;
  • Cefaleia (dor de cabeça);
  • Adinamia (cansaço);
  • Alopécia (perda de cabelo), especialmente na cabeça e parte distal das sobrancelhas.
  • Alopecia sifilítica - Sífilis secundária
    Alopecia sifilítica – Sífilis secundária
Além disso, nessa fase pode ocorrer inflamações em várias partes do corpo como:
  • Olho (uveíte – pode levar à perda da visão);
  • Rim (nefrites, etc);
  • Estômago (úlceras ou lesões infiltrativas extensas);
  • Músculo e ossos: inflamação das articulações, osso, etc;
  • Fígado (hepatite);
  • Cérebro (meningite, infartos cerebrais ou derrames);
A fase secundária, dependendo de sua apresentação, pode melhorar mesmo sem o tratamento e a pessoa entra novamente em fase de sífilis latente.

Sífilis latente tardia

É o período em que a pessoa infectada se mantém sem sintomas logo após a fase secundária, ou mesmo naqueles que não apresentaram sintomas, possuem mais de 1 ano de infecção.
Se a pessoa não for tratada, essa fase pode durar vários anos ou poucos meses até que se inicia os sintomas da sífilis terciária.

Sífilis terciária

Aproximadamente de 25 a 40% das pessoas infectadas pela sífilis e não tratadas, desenvolverão alguma complicação proveniente da sífilis terciária isso geralmente ocorre de 1 a 30 anos após a infecção. Os sintomas dependerão do órgão afetado:
  • Sífilis cardiovascular (inflamação das artérias,levando ao rompimento dos vasos,  falência do coração, infarto);
  • Goma sifilítico (granuloma em ossos, pele ou outros órgãos);
  • Doenças neurológicas.
Fonte:

http://www.drakeillafreitas.com.br/sifilis-sintomas-saiba-mais-sobre-a-doenca/

SÍFILIS – SINTOMAS, VDRL E TRATAMENTO A sífilis é uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) mais comuns do mundo e o seu principal sinal é uma úlcera genital indolor.


A sífilis é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital.
Quando não tratada adequadamente, a sífilis pode espalhar-se pelo corpo e causar graves lesões de órgãos internos, como o coração e o cérebro.
Na era pré-antibióticos, a sífilis era uma doença crônica, prolongada, dolorosa e que em fases avançadas acometia todos os sistemas do organismo, sendo extremamente temida e muito estigmatizada. Atualmente, porém, a sífilis é uma doença de fácil tratamento com antibióticos e com elevada taxa de cura.
Neste artigo vamos explicar o que é a sífilis, quais são os seus sintomas, como é o seu contágio, como é feito o diagnóstico e quais são as formas de tratamento disponíveis.

TRANSMISSÃO DA SÍFILIS

Como já foi dito na introdução deste texto, a sífilis é causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum.
A transmissão do T. pallidum ocorre, na imensa maioria dos casos, pela via sexual e se dá pela penetração da bactéria através de microscópicas feridas ou abrasões na mucosa da vagina ou do pênis.
Estima-se que o risco de contágio em cada relação sexual desprotegida com parceiro infectado seja de aproximadamente 30%. Se houver feridas ou inflamações na vagina/pênis, este risco é ainda maior.
Os pacientes que transmitem sífilis são aqueles que apresentam a doença na fase primária ou secundária, principalmente se houver lesões ativas nos órgãos sexuais.
Apesar de não ser 100% efetiva, a camisinha ainda é o melhor método para prevenir a transmissão por via sexual da sífilis.
Nas fases mais avançadas da doença, a sífilis pode ser transmitida por beijos e até pelo toque, se houver lesões na pele ou na boca (explicarei os sintomas mais abaixo).
A transmissão da sífilis por transfusão de sangue é muito rara uma vez que o Treponema pallidum não sobrevive por mais de 48h no sangue estocado.
Existe também a sífilis congênita, que é aquela adquirida pelo feto quando a mãe encontra-se contaminada pelo Treponema pallidum durante a gestação. A sífilis na grávida pode causar aborto, parto prematuro, má formações e morte fetal.

SINTOMAS DA SÍFILIS

A doença é dividida em 3 estágios, denominados sífilis primária, sífilis secundária e sífilis terciária.
1. Sintomas da sífilis primária
O período de incubação, ou seja, o intervalo de tempo entre o contágio e os primeiros sintomas, é em média de 2 a 3 semanas. Todavia, há casos em que este intervalo pode ser tão curto quanto três dias ou tão longo quanto três meses.
A lesão da sífilis primária é uma pápula (uma pequena elevação na pele) nos órgãos genitais que em poucas horas se transforma em uma úlcera não dolorosa. Nas mulheres esta lesão pode passar despercebida, uma vez que é pequena (em média 1 cm de diâmetro), indolor e costuma ficar escondida entre os pelos pubianos ou dentro da vagina.
Não há outros sintomas associados à lesão da sífilis primária; o paciente apresenta no máximo aumento dos linfonodos da virilha (ínguas).
Em alguns casos a úlcera pode surgir na boca ou na faringe, caso a transmissão tenha se dado através do sexo oral.
Foto de Sífilis
Lesão da sífilis no pênis (cancro duro) – clique para ampliar
A úlcera da sífilis recebe o nome de cancro duro e após 3 a 6 semanas desaparece mesmo sem tratamento, levando à falsa impressão de cura espontânea.
Portanto, a sífilis inicialmente é uma doença indolor, que costuma frequentemente passar despercebida e que parece desaparecer espontaneamente após algum tempo. O problema é que o desaparecimento do cancro duro não significa cura, pelo contrário, a bactéria agora está se multiplicando e se espalhando pelo organismo silenciosamente.
Para ver imagens reais de lesões da sífilis, clique no link: FOTOS DE SÍFILIS.
2. Sintomas da sífilis secundária
Em 25% dos pacientes não tratados na fase primária, algumas semanas ou meses após o desaparecimento do cancro duro, a sífilis retorna, agora disseminada pelo organismo. Em alguns casos , o paciente só descobre que tem sífilis na fase secundária, pois a lesão primária pode ter passado despercebida na época.
Essa forma de sífilis se manifesta com erupções na pele, classicamente nas palmas das mãos e solas dos pés. Também são comuns febre, mal estar, perda do apetite, dor nas articulações, queda de cabelo, lesões oculares e aumento dos linfonodos difusamente pelo corpo.
As lesões nas solas dos pés, palmas das mãos e mucosa oral são características, mas as erupções de pele podem ocorrem em qualquer local do corpo.
Uma outra lesão típica da sífilis secundária é o chamado condiloma lata, uma lesão úmida, com aspecto de uma grande verruga, que surge geralmente próximo do local onde existiu a lesão do cancro duro na sífilis primária.
Sífilis secundária
Imagens de sífilis secundária
Há casos, porém, que a sífilis secundária apresenta poucos sintomas, fazendo com que o paciente não dê muita importância ao quadro. Cerca de 20% dos pacientes com sífilis secundária não consideram seus sintomas incômodos o bastante para procurarem ajuda médica.
Assim como ocorre na sífilis primária, os sintomas da sífilis secundária desaparecem espontaneamente, sem qualquer tratamento.
3. Fase latente da sífilis
Após o desaparecimento da sífilis secundária, o paciente entra na fase latente da doença. Não há sintomas, mas os testes laboratoriais para sífilis são positivos (explico mais à frente). A fase latente é dividida em latente precoce, quando a contaminação pelo Treponema pallidum ocorreu há menos de 1 ano, ou latente tardia, nos casos de infecção há mais de um ano.
4. Sintomas da sífilis terciária
Os pacientes podem ficar vários anos, inclusive décadas, assintomáticos na fase latente antes de um novo retorno da doença. Esta nova fase, quando os sintomas retornam, é chamada de sífilis terciária,  a forma mais grave da doença.
A sífilis terciária apresenta 3 tipos de manifestações:
  • Goma sifilítica: grandes lesões ulceradas que podem acometer pele, ossos e órgãos internos.
  • Sífilis cardiovascular: acometimento da artéria aorta, causando aneurismas e lesões da válvula aórtica (leia: O QUE É UM ANEURISMA?).
  • Neurosífilis: acomete o sistema nervoso, lavando à demência, meningite, AVC e problemas motores por lesão da medula e dos nervos (leia: ENTENDA O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL).

DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO

Na sífilis primária, quando aparece o cancro duro, ainda não houve tempo do organismo produzir anticorpos contra o Treponema pallidum, por isso, os exames de sangue costumam estar negativos nesta fase.
A confirmação laboratorial pode ser feita após coleta de material da úlcera para visualização direta da bactéria em microscópio. Nem sempre esse exame é necessário, uma vez que a úlcera genital da sífilis é bem característica. Geralmente o médico inicia tratamento baseado apenas em dados clínicos, esperando uma ou duas semanas para confirmar o diagnóstico laboratorialmente.
O diagnóstico da sífilis secundária, terciária ou primária, já em fase mais tardia, é feito através de dois exames sorológicos: VDRL e FTA-ABS (ou TPHA).

VDRL

O VDRL é o exame mais simples e é usado como rastreio. O resultado é dado em formas de diluição, ou seja, um resultado 1/8 significa que o anticorpo foi identificado até 8 diluições; um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo após diluirmos o sangue 64 vezes. Quanto maior for a diluição em que ainda se detecta o anticorpo, mais positivo é o resultado.
Se a explicação acima ficou confusa, apenas saiba que o VDRL = 1/2 é um título mais baixo que 1/4, que é mais baixo que 1/8 e assim por diante. Quanto mais alto o título, mais positivo é o exame.
Como o VDRL pode estar positivo em várias outras doenças que não sífilis, como lúpus, doenças do fígado, mononucleose, hanseníase, catapora, artrite reumatoide, etc., consideramos apenas valores maiores de 1/32 como confiáveis para o diagnóstico. O VDRL também pode apresentar falso positivo em pessoas idosas.
O VDRL costuma ficar positivo entre 4 e 6 semanas após a contaminação. Geralmente seus valores começam a subir uma a duas semanas após o aparecimento do cancro duro. Portanto, se o teste for feito um ou dois dias após o aparecimento da lesão da sífilis, o VDRL pode dar falso negativo.

FTA-ABS OU TPHA

O FTA-ABS é um teste mais específico e sensível que o VDRL. A sua janela imunológica é mais curta, podendo estar positivo já após alguns dias depois do aparecimento do cancro duro. O FTA-ABS ou o TPHA também apresentam menores taxas de falso positivo que o VDRL.
Uma vez positivo, o FTA-ABS assim permanecerá, mesmo após a cura do paciente. Já os valores do VDRL caem progressivamente após a cura, tornando-se negativos após alguns anos.
Habitualmente o VDRL é usado para rastreio da doença e o FTA-ABS para confirmação.
Obs: O FTA-ABS é um pouco superior ao TPHA, apresentando uma sensibilidade maior.
Ao final, acabamos ficando com as seguintes situações:
– VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo confirmam o diagnóstico de sífilis.
– VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra doença que não sífilis.
– VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sífilis em fase bem inicial ou sífilis já curada ou sífilis na fase terciária.
– VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo descartam o diagnóstico de sífilis (há raros casos em que o teste é feito muito precocemente, podendo haver falso negativo em ambos).

TRATAMENTO DA SÍFILIS

O tratamento da sífilis muda de acordo com o estágio da doença:
  • Sífilis primária, secundária ou latente precoce: Penicilina benzatina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em dose única
  • Sífilis com mais de 1 ano de evolução ou de tempo indeterminado:Penicilina benzatina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em 3 doses, com uma semana de intervalo entre cada.
Os casos de sífilis com acometimento do sistema neurológico (neurossífilis) não devem ser tratados com penicilina benzatina, mas sim com penicilina G cristalina ou penicilina G procaína.
Pacientes com alergia à penicilina podem ser tratados com doxiciclina (100 mg 2 vezes por dia por 14 dias) ou azitromicina (dose única de 2 gramas), mas eles não são tão eficazes quanto a penicilina e há um maior risco de induzir resistência.
Em alguns casos, como em grávidas contaminadas com sífilis, pode ser indicado um tratamento para dessensibilizar a paciente alérgica para que ela possa ser tratada com penicilina. Quando for possível, a preferência é sempre pelo tratamento com penicilina.

A SÍFILIS TEM CURA?

Sim, a sífilis tem cura se for tratada com antibióticos apropriados, de preferência com penicilina benzatina (Benzetacil) nas doses indicadas acima. Quando tratada corretamente, a taxa de cura é maior que 95%.
Após o inicio do tratamento as lesões começam a desaparecer já nos primeiros dias. Porém, para se confirmar a cura é preciso repetir os exames de sangue.
Para saber mais sobre o tratamento da sífilis, leia: SÍFILIS TEM CURA?

CRITÉRIOS DE CURA DA SÍFILIS

Todo paciente tratado para sífilis deve refazer o VDRL com 6 e 12 meses. O critério de cura da sífilis é o desaparecimento dos sintomas e uma queda de 4 titulações nos níveis de anticorpos. Exemplos:
– VDRL era 1/64 e após o tratamento caiu para 1/16.
– VDRL era 1/32 e após o tratamento caiu para 1/8.
– VDRL era 1/128 e após o tratamento caiu para 1/32.

Quanto mais tempo se passa, mais caem os títulos, podendo até ficarem negativos após alguns anos (há pacientes curados que permanecem a vida inteira com títulos baixos de VDRL, como 1/2 ou 1/4). Não é preciso que o VDRL fique negativo para se atestar a cura da sífilis.
Os títulos na sífilis primária caem mais rapidamente que na sífilis secundária e terciária. O FTA-ABS não serve para controle de tratamento, pois, como já foi explicado, ele não fica negativo após a cura.
Como já referido, uma vez positivo, o FTA-ABS assim ficará para o resto da vida. É o que chamamos de cicatriz imunológica.
https://www.mdsaude.com/2009/01/dst-sifilis.html


Barco usado para transporte de drogas em barragem é apreendido em Cassange


21/10/2017 16:32 
Barco usado para transporte de drogas em barragem é apreendido em Cassange
Um barco que era utilizado para transporte de drogas em uma barragem foi apreendido, na sexta-feira (20), durante ‘Operação Reforço’ desencadeada para combater a incidência criminal na região de São Cristóvão, Mussurunga e adjacências, em Salvador. Segundo a Secretaria de Segurança Pública (SSP), a ação, sob o comando da 49ª Companhia Independente de Polícia Militar (CIPM/São Cristóvão), com o apoio de policiais da 35ª CIPM/Iguatemi e 40ª CIPM/Nordeste de Amaralina,  fez 85 abordagens a pessoas, 20 veículos, cinco estabelecimentos comercias, 12 pontos de ônibus e três coletivos. O subcomandante da 49ª CIPM, capitão Oliva Júnior, contou que durante incursão no bairro de Cassange, com base em denúncias de moradores, a polícia apreendeu a embarcação improvisada que servia de transporte para traficantes que levavam entorpecentes pela barragem até a localidade da Palestina, em Valéria. 
O capitão explicou que as áreas de mata, entre fazenda Cassange e a Boca da Mata, eram utilizadas para realizar o tráfico, e assim evitar os caminhos tradicionais. O Conjunto Yolanda Pires, Planeta dos Macacos, Jardim das Margaridas, Conjunto Residencial Recanto das Margaridas (Portelinha) e Bosque das Bromélias foram alguns alvos de incursões e abordagens dos policiais militares. (BocaoNews)

Operação Carga Pesada 2: vistoria em postos fiscais na Bahia aponta quase R$ 5 milhões em sonegação


21/10/2017 17:19 
Operação Carga Pesada 2: vistoria em postos fiscais na Bahia aponta quase R$ 5 mi em sonegação
As operações especiais que vêm sendo realizadas pela Secretaria da Fazenda do Estado da Bahia (Sefaz-BA) já geraram 960 notificações fiscais, que somam R$ 4,6 milhões em impostos sonegados, até sexta-feira (20). As duas ações fiscais - Carga Pesada 2, no posto fiscal de Vitória da Conquista (BR 116), e a Barreira Fiscal, que envolve na realização de plantões do fisco nas rodovias BR 324, BA 093, BA 099 (Linha Verde e Estrada do Coco), BA 535 (Via Parafuso) e BA 526 (CIA-Aeroporto), além de uma versão on-line, a Barreira Fiscal Digital - cobrem os principais pontos de entrada e saída de mercadorias do estado. A operação Carga Pesada 2, deflagrada no início de setembro, já soma 669 notificações fiscais e R$ 3,6 milhões em créditos reclamados. Já a Barreira Fiscal gerou, desde o dia 4 de outubro, 291 notificações que somam R$ 954,7 mil em impostos devidos. Em paralelo aos plantões nas rodovias, ocorre a Barreira Fiscal Digital, que reforça os controles no ambiente on-line. O novo processo de fiscalização utiliza leitura ótica dos documentos fiscais eletrônicos para apontar as eventuais pendências de contribuintes com o fisco estadual.
Ainda é realizada uma pesagem e a conferência física das mercadorias nos veículos selecionados a partir da triagem da documentação eletrônica.  As informações são repassadas aos postos pela Coordenação de Operações Estaduais (COE) da Sefaz, responsável pelo cruzamento dos dados dos documentos desses contribuintes. (BocaoNews)

Polícia prende homem apontado como chefe do tráfico de Mar Grande


Polícia  Postado por Willyam Reis - 21/10 14:52h
Polícia prende homem apontado como chefe do tráfico de Mar Grande
F. A. de S. foi preso junto com uma mulher, que seria sua sócia, durante abordagem do Pelotão de Emprego Tático Operacional (Peto) da 5ª Companhia Independente de Polícia Militar (CIPM), na noite de sexta-feira (20), em Mar Grande, no município de Vera Cruz, na Região Metropolitana de Salvador. Segundo a 5ª CIPM, o suspeito, considerado o chefe do tráfico de Mar Grande pela polícia, é de alta periculosidade e seria responsável pela comercialização de drogas e porte de arma de fogo de grosso calibre na região de Mar Grande, Vera Cruz, além de ser suspeito de envolvimento em diversos homicídios.  O suspeito foi abordado em um veículo, com placa de táxi, e foi encontrado um tablete grande, aproximadamente 1,5kg de pasta base de cocaína; 31 pinos de cocaína; uma carteira com documentos, o valor de R$ 100 e um relógio. Com o motorista do veículo foram encontrados 55 pedras de crack; uma carteira com documentos e o valor de R$ 1.080; uma pochete e um celular. Ainda de acordo com a polícia, a acompanhante do suspeito portava documentos e um celular também estava no carro. A ocorrência foi registrada na 19 Delegacia, de Itaparica e apresentada na Central de Flagrantes em Salvador. (BocaoNews)

Salvador: Batalhão de Choque prende acusado de tráfico com 35 kg de maconha


Polícia  Postado por Willyam Reis - 21/10 16:06h
Salvador: Batalhão de Choque prende acusado de tráfico com 35 kg de maconha
O Batalhão de Choque da PM, através da Companhia de Patrulhamento Tático Móvel (Patamo) prendeu, nesta sexta-feira (20) Charles Rafael Araújo Soares Pereira com grande quantidade de drogas e 20 munições, na Rua Leste 2, bairro de São Cristóvão, em Salvador. Segundo o comandante da Patamo, capitão PM Leonardo Pujol, durante patrulhamento na área, equipes perceberam atitudes suspeitas de Charles. “Abordamos o criminoso e ele foi flagrado inicialmente com uma pequena quantidade de maconha”, explicou. Capitão Pujol ainda acrescentou que “após maiores informações foram realizadas diligências complementares na residência de Chales onde as unidades encontraram mais 35 kg de maconha, 500 gramas de haxixe, 20 munições, cerca de 5 mil pinos vazios, duas balanças digitais e uma de precisão”. Charles Rafael Araújo Soares Pereira e os materiais foram encaminhados para o Departamento de Repressão e Combate ao Crime Organizado (Draco). (AcordaCidade)

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